Bedarfsermittlung für Ihren privaten Versicherungsschutz

Information:
Diese Checkliste bildet die Grundlage unserer Bedarfsermittlung für Ihre individuelle und bedarfsgerechte Beratung. Anhand Ihrer Angaben ermitteln wir Ihre persönlichen Risiken und werden Ihnen unsere Empfehlung zur Absicherung vorstellen. Sie entscheiden dann, für welche Absicherung Sie eine Beratung wünschen und für welche nicht! Pflichtfelder sind mit einem gekennzeichnet. Bei den Formularfeldern werden Zusatzinformationen als "Tooltip" angezeigt, wenn Sie den Mauszeiger über das Eingabefeld führen.

Kundenwunsch allgemein

1. Ihre persönlichen Angaben

Anrede

Vorname / Name

Strasse Hausnummer

PLZ Wohnort

Ihr Geburtsdatum

Ihre E-Mail Adresse

Sie erhalten nach Absenden des Formulars eine Bestätigung.

Ihr beruflicher Status

Ausgeübter Beruf

Welchen Beruf üben Sie derzeit aus?

Üben Sie eine Nebentätigkeit aus? Wenn ja, welche?

Ihr Status zur Kranken- und Pflegeversicherung

Familienstand

Manuelle Eingaben möglich

2. Angaben zum Partner

Kein Partner in häuslicher Gemeinschaft? Dann weiter mit Punkt 3.

Vorname, Name des Partners

Geburtsdatum des Partners

Beruflicher Status Partner

Ausgeübter Beruf

Übt Ihr Partner eine Nebentätigkeit aus? Wenn ja, welche?

Status des Partners zur Kranken- und Pflegeversicherung

3. Angaben zum Kind / der Kinder

Keine Kinder in häuslicher Gemeinschaft? Dann weiter mit Punkt 4.

Kinder in häuslicher Gemeinschaft

Mehrfachauswahl möglich

Vorname Nachname

Geburtsdatum

Beruflicher Status

Status Krankenversicherung

Vorname Nachname

Geburtsdatum

Beruflicher Status

Status Krankenversicherung

Vorname Nachname

Geburtsdatum

Beruflicher Status

Status Krankenversicherung

4. Angaben zur Wohnsituation

Ihre Wohnsituation

Manuelle Eingaben möglich

Wohnen Sie im Eigentum oder zur Miete?

Besitzen Sie/Partner/Kinder (weiteres) Eigentum oder Grundstücke

Mehrfachauswahl möglich

Wer ist Eigentümer?

Besitzen Sie/Partner/Kinder (als Eigentümer) weitere Risiken?

Mehrfachauswahl möglich

Haben Sie/Partner/Kinder Verbindlichkeiten, Hypotheken oder Darlehen

5. Fahrräder, E-Bikes, Pedelecs und E-Scooter

Welche Art von Zweirädern besitzen Sie?

Mehrfachauswahl möglich

6. Kraftfahrzeuge privat

Welche Kraftfahrzeuge (auch mehrere) besitzen Sie?

Mehrfachauswahl möglich

7. Tierhaltung

Halten Sie Tiere?

Mehrfachauswahl möglich

8. Sportaktivitäten

Welche Sportarten betreiben Sie?

Manuelle Eingaben und Mehrfachauswahl möglich

Welche Sportarten betreibt Ihr Partner

Welche Sportarten betreibt Ihr Kind / Ihre Kinder?

9. Hobbys

Welchen Hobbys gehen Sie nach?

Manuelle Eingaben und Mehrfachauswahl möglich

Hobbys des Partners

Hobbys des Kindes/der Kinder

10. Sonstige Risiken

Sonstige Risiken, die versicherungstechnisch relevant sein können.

Manuelle Eingaben und Mehrfachauswahl möglich

Fällt Ihnen noch etwas ein oder möchten Sie uns noch etwas mitteilen?

Hiermit erkläre ich mich mit der Verarbeitung der eingegebenen Daten sowie der Datenschutzerklärung einverstanden.

Link zur Datenschutzerklärung

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Ihrer Angaben. Die Formulardaten werden verschlüsselt per TLS 1.3 übertragen.